Повышение эффективности заместительной терапии гипотиреоза:
акцент на биодоступности препаратов левотироксина натрия
Г. Р. Вагапова, д.м.н., проф.
Казанская государственная медицинская академия — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Гипотиреоз является одним из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы и самым частым вариантом нарушения функции щитовидной железы. Пациенты с манифестным первичным гипотиреозом нуждаются в пожизненной терапии левотироксином натрия (L-T₄). Данный препарат имеет узкий терапевтический диапазон, в связи с чем до 30–50% пациентов, получающих заместительную терапию, остаются в состоянии передозировки или декомпенсации. Клиническая эффективность разных лекарственных форм L-T₄ (таблетки, жидкость) определяется их фармакокинетикой и модулируется индивидуальными патофизиологическими и поведенческими факторами, присущими конкретному пациенту.
В статье сравниваются таблетированная и жидкая формы L-T₄ по степени изменения их биодоступности в зависимости от наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта, приема пищи и препаратов, влияющих на абсорбцию активного вещества в тонкой кишке, по эффективности в поддержании эутиреоза, по сложности схем приема и удовлетворенности пациентов проводимым лечением. Главным ограничением таблетированной формы L-T₄ является существенная зависимость биодоступности от факторов, вызывающих мальабсорбцию. Особенность фармакокинетики жидкой формы L-T₄, а именно отсутствие фазы дезинтеграции и растворения в желудке, позволяет компенсировать ограничения, наблюдаемые при приеме таблетированной формы L-T₄ и связанные с мальабсорбцией. L-T₄ в жидкой форме является эффективным средством для лечения гипотиреоза.
Читать исследование полностью
